娄底会计网:娄底市四举措推动医疗保险健康持续发展
一是狠抓扩面征缴，确保应收尽收。截至2013年底，全市城镇职工医保参保人数37.92万元，城镇居民医保参保人数65.03万人，参保率达98%，全市城镇职工医保征缴基金76250万元，完成省定目标任务的152.50%。实地稽核参保单位缴费基数，并参考上年度缴费情况及同行其他单位的基数，将机关、事业单位人员的职务工资、级别工资、津补贴及第13个月工资全部纳入医保缴费基数。
二是规范待遇标准，统筹配套资金。全市城镇职工医疗保险政策范围内的报销比例达82%，城镇居民报销比例达70%，严格执行省医疗保险“三个目录”，无提高标准，超范围审核和支付费用的情况。市县两级根据困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险有关规定，及时落实关闭破产企业参加医保的退休退养人员配套资金。
三是强化医疗监管，保障基金安全。通过加强医疗服务协议管理，实行查房制度、住院病历审核制度和网络实时监控与现场实地稽查相结合，同时，严格坚持“一事双岗双审”制度，强化基金管理，确保基金运行安全。
四是改革付费方式，实行总额控制。将基金收支预算管理与医保费用结算管理相结合，对原实行项目结算的综合医院，全部实行总额控制；二级以上医院实行总额控制加强弹性结算，二级以下医院一包到底；对一些专科医院按病种包干付费，对异地医院按人头付费。
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